연쇄상구균 독성 쇼크 증후군, 치사율 30%? 왜 일본에서...

코로나 팬데믹에 대한 위기감 저하, 엔저 등의 영향으로 일본을 찾는 한국인 관광객이 급증한 가운데 최근 일본 전역에서 치사율 30%에 달하는 감염병이 확산해 주의가 요망된다고 합니다. 연쇄상구균 독성쇼크 증후군이란 이 생소한 질병은 어떤 감염병이며, 어떻게 일본에서 전파되었는지 한번 알아보겠습니다. 

 

[주의: 내용 상 어려움 30% 지루함 20% 신박함 50% 있습니다. ^^ ]

 

STSS는 왜 일본에 퍼졌을까...

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군의 출현

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(Streptococcal Toxic Shock Syndrome - STSS)은 연쇄상구균이 생산하는 독소에 의해 발생하는 드물지만 위험한 질병입니다.

 

이 질병은 갑작스럽게 고열, 저혈압, 발진 등을 포함한 다양한 심각한 증상을 유발하며, 적절한 치료시기를 놓칠 시 생명을 위협할 수 있습니다. STSS는 과거에 주로 생리대 사용과 관련된 경우가 많았지만, 남성, 여성, 어린이 할 것 없이 다양한 연령대에서 발생할 수 있으며, 피부 상처, 수술 후 감염 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

 

이 글을 작성하는 목적은 신규 감염병이 창궐하려는 초기에 질병에 대한 인식을 높이고, STSS의 발생 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 조치에 대해 광범위한 정보를 제공함으로써 독자들이 자신과 주변의 가족, 지인 등을 보호할 수 있도록 돕기 위함입니다. 또한, STSS에 대한 잘못된 정보를 바로잡고, 이 질병에 대한 올바른 지식을 공유하기 위함이기도 합니다.

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 정의

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 특정 종류의 연쇄상구균(Streptococcus bacteria)이 생성하는 독소에 의해 유발되는 심각한 질병입니다. 이 질병은 신체에 심한 염증 반응을 일으키며, 혈압의 급격한 하락, 다기관 실패, 그리고 심할 경우 사망에 이르게 할 수 있습니다.

 

 

STSS는 연쇄상구균 감염의 가장 극단적이고 치명적인 형태 중 하나로 분류되며, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다.

 

연쇄상구균이 STSS를 유발하는 기본적인 과정은 다음과 같습니다.

 

연쇄상구균이 신체의 어느 부분에 침입하게 되면, 이 균은 독소를 생산하기 시작합니다. 이 독소들은 면역 체계에 의해 감지되어 강력한 면역 반응을 유발하며, 이 과정에서 방출되는 화학물질들이 혈관의 투과성을 증가시키고 혈압을 급격히 떨어뜨립니다. 또한, 이 독소들은 신체의 조직을 손상시키고, 다양한 장기의 기능을 저하시킬 수 있습니다.

 

이러한 과정은 매우 신속하게 진행되며, STSS의 진행을 멈추기 위해서는 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. STSS의 발생은 연쇄상 구균이 피부 상처나 점막을 통해 몸속으로 침입했을 때 뿐만 아니라, 수술 후 감염, 폐렴, 인두염 등 다양한 연쇄상구균 감염에서도 발생할 수 있습니다.

 

질병의 특성을 잘 이해하고, 신속하게 치료하는 것이 STSS라는 질병을 예방하는 데 매우 중요합니다.

 

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 증상

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 증상은 갑작스럽게 발생하며, 질병의 진행 단계에 따라 다양한 양상을 보입니다. 초기 증상과 심각한 단계에서 나타나는 증상을 아래와 같이 구분할 수 있습니다.

 

[STSS 초기 증상]

• 고열: 갑작스러운 고열은 STSS의 흔한 초기 증상 중 하나입니다.
• 오한: 고열과 함께 오한이 동반될 수 있습니다.
• 근육통: 심한 근육통이 발생할 수 있으며, 특히 다리나 팔 등에 느껴질 수 있습니다.
• 구토나 설사: 소화기계 증상 역시 초기 단계에서 나타날 수 있습니다.
• 현기증 또는 어지럼증: 혈압의 급격한 하락으로 인해 현기증이나 어지럼증을 느낄 수 있습니다.

 

 

[진행 단계별 증상]

• 발진: 적색의 발진이 전신에 나타나며, 특히 손바닥이나 발바닥에서 시작되는 경우가 많습니다.
• 혈압 급락: 혈압이 급격히 떨어져 심각한 경우 쇼크 상태에 이를 수 있습니다.
• 다기관 장애: 신장, 간, 폐 등 여러 장기의 기능 저하가 나타날 수 있습니다.
• 피부 및 점막의 손상: 심각한 단계에서는 피부 조직이 손상되어 벗겨질 수 있으며, 점막 역시 영향을 받을 수 있습니다.

 

[심각할 때 나타날 수 있는 증상들]

• 신체 조직의 괴사: 심각한 경우, 혈액 순환 장애로 인해 신체 조직이 괴사할 수 있습니다.
• 심박수 증가: 혈압이 낮아짐에 따라 심박수가 증가할 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 폐 기능 저하로 인해 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
• 의식 혼란: 혈압 저하와 다기관 장애로 인해 의식 수준이 혼란스러워질 수 있습니다.

 

 

 

STSS는 매우 심각한 질병으로, 초기 증상이 나타나는 즉시 의료 기관을 방문하여 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 초기 단계에서 적절한 치료를 받음으로써 심각한 합병증을 예방하고 생명을 구할 수 있습니다.

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군의 원인과 주의 사항

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 특정 종류의 연쇄상구균 감염에 의해 유발되는 심각한 질병입니다. 이 질병을 유발하는 주요 원인들과 위험 요소를 아래와 같습니다.

 

[주요 원인]

연쇄상 구균 감염: STSS는 주로 A군 연쇄상 구균(Streptococcus pyogenes)에 의한 감염으로 발생합니다. 이 균종은 피부 감염, 인두염, 그리고 피부나 연조직의 상처 감염 등 다양한 감염을 유발할 수 있습니다.

독소 생성: A군 연쇄상구균은 독소를 생성하여 신체에서 강력한 면역 반응을 유발합니다. 이 반응은 STSS로 이어질 수 있는 심각한 염증과 혈압 저하를 초래합니다.

 

 

 

주의 사항(위험 요소)

• 피부 상처: 상처나 화상 등 피부의 손상은 연쇄상구균이 몸속으로 침입하는 경로이며, STSS 발병 위험을 높입니다.
• 수술 후 감염: 수술을 받은 후 감염이 발생하면, 특히 연쇄상 구균에 의한 감염이면 STSS를 유발할 수 있습니다.
• 바이러스 감염 후 세균 감염: 수두나 독감 같은 특정 바이러스 감염 후, 연쇄상구균에 의한 2차 감염이 STSS 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 생리대 사용: 과거에는 생리대를 장시간 사용하는 것이 STSS의 위험 요소로 여겨졌으나, 제품 품질이 한참 높아진 요즘은  STSS와의 직접적인 관련성은 상대적으로 낮습니다. 그러나 개인 위생 관리가 부적절할 경우 감염 위험이 증가할 수 있습니다.
• 기존의 건강 문제: 당뇨병, 암, 만성 심장 질환, 알코올 중독 등 기존의 건강 문제가 있는 경우, STSS에 걸릴 위험이 더 높아질 수 있습니다.

 

 

STSS는 감염 초기 단계에서 적절한 치료를 통해 예방할 수 있는 경우가 많기 때문에, 위험 요소에 노출되었거나 위에서 언급한 원인에 해당될 경우, 조기에 의료적 조치를 취하셔야 합니다.

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군의 진단 방법

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 진단은 환자의 임상 증상, 의료력, 그리고 특정 실험실 검사 결과를 바탕으로 이루어집니다. 정확한 진단을 하려면 복합적인 접근 방식이 필요하며, 다음과 같은 주요 진단 기준 및 검사 방법이 사용됩니다.

 

[주요 진단 기준]

• 임상 증상: 고열, 발진, 혈압 저하 및 다기관 기능 장애의 증상이 관찰됩니다.
• 연쇄상구균 감염 증상: 피부 상처, 인두염, 또는 다른 감염 부위에서 연쇄상 구균의 존재를 확인합니다.

 

[검사 방법]

• 혈액 검사: 백혈구 수치, 혈소판 수치, 혈중 크레아티닌 수치 등을 포함한 전반적인 혈액 검사를 통해 염증 반응과 장기 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
• 배양 검사: 혈액, 소변, 또는 감염 부위에서 채취한 표본을 배양하여 연쇄상 구균의 존재를 확인합니다. 이 검사는 STSS의 원인균을 정확히 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 독소 검사: 연쇄상 구균이 생성하는 특정 독소의 존재를 확인하기 위한 검사가 수행될 수 있습니다.
• 기타 검사: 신장 기능, 간 기능, 혈액 응고 능력 등을 평가하기 위한 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

 

진단 과정에서 환자의 증상과 검사 결과를 종합하여 STSS를 다른 유사한 증상을 보이는 질병들(예: 세균성 쇼크, 바이러스성 발열 등)과 구분해야 합니다. STSS의 진단과 치료는 신속하게 이루어져야 하며, 의심되는 경우 즉시 전문적인 의료 조치를 받는 것이 중요합니다. 

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군의 치료 및 관리

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 치료는 주로 감염의 원인균을 통제하고, 증상을 완화하며, 합병증의 위험을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 아래에서 STSS의 치료 방법 및 접근 방식, 치료 중 및 치료 후 관리 방법, 그리고 재발 방지를 위한 예방 조치에 대해 설명합니다.

 

[치료 방법 및 접근 방식]

• 항생제 치료: 광범위 항생제를 사용하여 연쇄상 구균 감염을 효과적으로 치료합니다. 감염의 심각성에 따라, 하나 이상의 항생제를 병용할 수 있습니다.
• 지지 요법: 혈액 순환과 장기 기능을 지원하기 위해 충분한 수액 공급과 필요한 경우 혈압을 지지하기 위한 약물이 투여됩니다.
• 감염 부위의 관리: 감염된 조직이나 상처는 적절히 청소하고 관리해야 합니다. 필요한 경우 외과적 개입을 통해 감염된 조직을 제거할 수 있습니다.
• 중환자실 관리: STSS로 인한 심각한 경우, 환자는 중환자실(ICU)에서 지속적인 모니터링과 집중적인 치료를 받게 됩니다.

 

 

 

[치료 중 및 치료 후 관리 방법]

• 정기적인 모니터링: 치료 중 및 치료 후 환자의 상태는 정기적으로 모니터링되어야 합니다. 혈액 검사와 기타 검사를 통해 회복 과정을 평가하고, 필요한 경우 치료 계획을 조정합니다.
• 재활 프로그램: 심각한 STSS를 겪은 환자는 재활 프로그램을 통해 신체 기능을 회복하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

 

[재발 방지를 위한 예방 조치]

• 위생 관리: 개인 위생을 철저히 유지하고, 상처가 있는 경우 적절히 관리하여 감염 위험을 줄입니다.
• 조기 치료: 피부 감염이나 다른 유형의 연쇄상 구균 감염이 의심되는 경우, 즉시 치료를 받아 감염이 심화되는 것을 방지합니다.

의료진과의 지속적인 상담: STSS를 경험한 환자는 재발 위험성에 대해 의료진과 상의하고, 필요한 경우 정기적인 검진을 받아 상태를 모니터링해야 합니다.

STSS는 신속하고 적극적인 치료가 중요한 심각한 질병입니다. 치료 및 관리 계획은 환자의 개별 상황에 따라 맞춤화되어야 하며, 전문 의료진의 지속적인 관리와 협력하에 이루어져야 합니다.

 

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군의 예방 조치

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 심각한 질병이지만, 일상생활에서 취할 수 있는 조치들을 통해 예방이 가능합니다. STSS의 위험 요소를 줄이는 방법들은 다음과 같습니다.

 

[개인 위생 관리]

• 손 씻기: 정기적으로 손을 씻어 감염의 위험을 줄입니다. 특히 식사 전, 화장실 사용 후, 상처를 다루기 전후에는 반드시 손을 깨끗이 씻어야 합니다.
• 상처 관리: 상처가 생겼을 때는 즉시 깨끗이 하고 적절한 방법으로 덮어 감염의 위험을 최소화해야 합니다. 상처가 있는 부위는 깨끗하고 건조하게 유지하며, 상처가 완전히 아물 때까지 주기적으로 확인해야 합니다.

 

[건강한 생활 습관 유지]

• 균형 잡힌 식단: 균형 잡힌 식단을 유지하여 면역 체계를 강화합니다. 과일, 채소, 전곡류, 단백질을 충분히 섭취하여 영양 상태를 최적화하세요.
• 충분한 수면: 충분한 수면은 면역 체계를 강화하는 데 중요합니다. 매일 밤 7~8시간의 수면을 취하는 것이 좋습니다.
• 정기적인 운동: 정기적인 운동은 전반적인 건강 상태를 개선하고 면역 체계를 강화할 수 있습니다.

 

[의료적 조치]

• 정기적인 건강 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 잠재적인 건강 문제를 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.
• 감염에 대한 조기 대응: 피부 감염이나 다른 감염 증상이 나타난 경우, 조기에 치료를 받아 감염이 심화되거나 STSS로 발전하는 것을 방지합니다.

 

 

[공동체 내에서의 예방 조치]

• 감염된 개인과의 접촉 최소화: 감염된 사람과의 직접적인 접촉을 피하고, 가능하다면 감염된 사람의 개인 용품 사용을 피하는 것이 좋습니다.
• 감염 정보 공유: 가족 구성원, 친구, 동료들과 건강 정보를 공유하여 서로의 건강을 지킬 수 있는 환경을 조성합니다.
• STSS 예방을 위한 이러한 일상생활에서의 조치들은 개인의 건강뿐 아니라 주변 사람들의 건강을 보호하는 데에도 중요합니다. 이러한 예방 조치들을 일상에 통합함으로써 STSS의 위험을 줄이고 건강한 생활을 유지할 수 있습니다.

 

STSS는 왜 일본에서 유행하게 되었을까...

일본에서 연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군(STSS)이 유행하게 된 구체적인 원인을 짚어볼 때, 여러 복합적인 요인들이 작용한 것으로 추정됩니다. 

 

 

• 감염성 질환에 대한 인식 부족: 일반적으로 감염성 질환에 대한 인식이 낮고, 초기 증상을 간과하거나 적극적으로 대응하지 않는 경우가 많습니다. STSS와 같은 심각한 감염 질환에 대한 인식을 높이고, 초기 증상 발생 시 신속히 대응할 수 있는 사회적 인식의 확산이 필요합니다.
• 특정 감염원의 확산: 일본 내에서 특정 유형의 연쇄상 구균이 확산되었을 가능성이 있습니다. 검사비용에 대한 부담 등의 이유로 초기 감염자가 질환을 방치했다면, 이러한 균주는 특히 심각한 감염을 유발할 수 있으며, 이로 인해 STSS 사례가 증가할 수 있습니다.
• 의료 시스템의 한계: 일본을 포함한 많은 국가에서 의료 시스템의 접근성이나 자원 배분에 한계가 있을 수 있습니다. 이러한 한계로 인해 STSS와 같은 질병의 조기 진단과 적절한 치료가 지연될 수 있으며, 이는 유행을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
• 환경적 요인: 기후 변화, 도시화, 인구 밀집 등의 환경적 요인이 감염성 질병의 확산에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, 높은 습도와 온도는 일부 박테리아의 번식을 촉진할 수 있으며, 이는 STSS 유행에 기여할 수 있습니다.
• 국제적 이동성 증가: 국제 여행과 이동의 증가는 각종 질병의 국경 간 전파를 용이하게 합니다. 감염된 사람이나 동물, 식품 등을 통해 연쇄상 구균이 전파될 수 있으며, 이는 일본 내 STSS 사례 증가의 한 원인이 될 수 있습니다.
  STSS 유행의 정확한 원인을 파악하기 위해서는 각 사례를 면밀히 분석하고, 국가적 차원에서의 감시 및 연구가 지속적으로 이루어져야 합니다. 또한, 감염 예방과 대응을 위한 국민의 의식 향상과 의료 체계의 강화가 필요합니다.

 

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군 환자 사례

30세 여성 환자가 발열, 오한, 심한 근육통을 호소하며 병원에 입원했습니다. 몇 시간 내에 환자의 상태는 급격히 악화되어 저혈압과 다발성 장기 부전이 나타났습니다.

초기 검사에서 STSS로 진단되었으며, 원인은 환자의 다리에 있는 작은 찰과상으로부터 시작된 연쇄상 구균 감염이었습니다. 즉각적인 광범위 항생제 치료와 감염 부위의 외과적 치료가 실시되었음에도 불구하고, 환자는 중환자실에서 수일간 중증의 상태를 유지했습니다.

이 환자는 집중적인 치료와 지지 요법 덕분에 환자는 점차 회복되어 몇 주 후에는 일상생활로 복귀할 수 있었습니다.

[짚어 볼 점(교훈 및 조언)]

 

• 조기 진단과 치료의 중요성: 이 사례에서 볼 수 있듯, STSS의 조기 진단과 즉각적인 치료가 환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. STSS의 초기 증상을 인지하고 신속히 의료진의 도움을 받는 것이 중요합니다.
• 상처 관리의 중요성: 아주 작은 상처라도 적절히 관리하지 않으면 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다. 상처가 생겼을 때는 즉시 청결하게 하고 적절히 덮어 감염 위험을 줄여야 합니다.
• 개인 위생의 역할: 개인 위생을 철저히 유지하는 것은 감염을 예방하는 데 있어 매우 중요합니다. 특히 손 씻기는 다양한 감염으로부터 보호하는 가장 기본적이면서도 효과적인 방법 중 하나입니다.
• 건강한 생활 습관 유지: 충분한 수면, 균형 잡힌 식단, 정기적인 운동은 면역 체계를 강화하고 감염에 대한 저항력을 높이는 데 도움이 됩니다.

이 사례는 STSS의 심각성을 잘 보여주며, 감염 예방과 초기 대응의 중요성을 강조합니다. 작은 상처로 인한 감염이라도 간과하지 말고, 적절한 조치를 취하는 것이 중요함을 잊지 말아야 합니다.

 

 

마무리

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 매우 심각한 감염성 질환으로, 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 이 질병은 빠르게 진행되며, 생명을 위협할 수 있는 합병증을 유발할 가능성이 높습니다. 그러나 적절한 예방 조치와 초기 대응을 통해, STSS의 위험을 줄이고 감염 시의 증상도 신속하게 개선할 수 있습니다.

 

제가 전달하고 싶은 메시지는 딱 네가지 입니다.

 

 

[STSS 대응책]

1. 조기 인식과 대응의 중요성
2. 상처 관리(작은 상처도 주의깊게)
3. 개인 위생 유지
4. 건강한 생활 습관

 

STSS에 대한 이해와 적절한 예방 조치는 이 질병의 위험을 줄이고 감염 시의 영향을 최소화하는 데 결정적인 역할을 합니다. 개인의 건강은 물론, 주변 사람들의 건강을 보호하기 위해 자신을 먼저 지키는 이러한 조치들을 일상에서 습관화 하는 것이 중요합니다.